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东莞医保新政明年1月1日起实施!
在我市现行的《东莞市社会医疗保险办法》有效期届满之际,新修订出台的《东莞市医疗保障办法》(东府〔2023〕60号)将于2024年1月1日正式实施。新《办法》的落地施行,将为千万人口与城市的共生共荣提供更多元的健康保障,为东莞的高质量发展提供更有力的健康支撑。
问:从这次改革调整的内容中看到,新《办法》设置了不同的险种,请问对职工的缴费年限有没有影响?
答:职工医保参保人在《办法》实施前的有效缴费年限,都可以按规定进行累计计算。职工医保和大额补助参保人达到法定退休年龄时,累计缴费年限男性不少于30年,女性不少于25年,且在本市实际缴费年限累计不少于10年,不再缴纳医保费,享受退休人员医疗保障待遇。这个规定与现行的做法基本一致,没有变化。
改革后我们职工医保区分了单建统筹职工医保和统账结合,考虑到参保人不同时期参加这两个相对独立的参保险种的年限计算问题,我们以单建统筹职工医保和统账结合职工医保划入统筹基金的费率进行折算,对二者年限的折算进行明确:统账结合职工医保缴费年限可按照一定的比例与单建统筹职工医保缴费年限互相折算,折算后再按规定计算参保人是否达到规定的缴费年限,1个月单建统筹职工医保缴费年限折算为0.66个月统账结合职工医保缴费年限,1个月统账结合职工医保缴费年限折算为1.54个月单建统筹职工医保缴费年限。
另外,对于改革前所有险种的有效年限,我们也一一对应了改革后的险种,例如曾参加住院补充险的有效缴费年限,可按规定1:1纳入统账结合职工医保、大额补助的缴费年限,确保参保人的缴费年限不受改革的影响。
居民医保对应的缴费年限还是与现行做法一致,不纳入职工医保、大额补助的累计缴费年限、实际缴费年限计算;达到法定退休年龄的居民医保参保人,继续按时足额缴纳基本医疗费,按规定享受相应的基本医保待遇。
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